國(guó)外麻省總醫(yī)院/布萊根婦女醫(yī)院麻醉醫(yī)師Brian-Bateman,M.D.與哈佛大學(xué)陳曾熙公共衛(wèi)生學(xué)院的研究亳州多動(dòng)癥團(tuán)隊(duì),采用瑞典1992-2005年所有活產(chǎn)嬰兒數(shù)據(jù)庫(kù),分析100多萬(wàn)活產(chǎn)兒至2013年的健康結(jié)局,識(shí)別出被診斷患有神經(jīng)精神疾病的兒童。此外,研究者在研究亳州專業(yè)多動(dòng)癥中搜集了所有這些兒童的母親、兄弟姐妹以及表兄妹之健康信息。11%的生產(chǎn)采用了催產(chǎn)素,往往是因?yàn)楫a(chǎn)婦出現(xiàn)了糖尿病、高血壓、先兆子癇等并發(fā)癥。研究者指出,23%的催產(chǎn)病例為過(guò)期妊娠(妊娠超過(guò)40周)。隨訪期內(nèi),將近2%的嬰兒之后被診斷為自閉癥。若僅與未使用催產(chǎn)素的嬰兒相比,催產(chǎn)確實(shí)與自閉者譜系障礙風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān);然而,當(dāng)綜合同一產(chǎn)婦未使用催產(chǎn)素所生其他子女的情況來(lái)看,這一相關(guān)性就消失了。
與正常兒童不同,孤獨(dú)癥兒童基本的生活能力很難隨著年齡而增長(zhǎng),他們需要積極的教育訓(xùn)練來(lái)協(xié)助。在亳州多動(dòng)癥學(xué)校中很多孤獨(dú)癥兒童都出現(xiàn)挑食、偏食等不良飲食習(xí)慣,或者是大小便行為奇異(不去廁所,不蹲廁所,尿頻,脫光衣服大小便,便秘等),或者睡覺(jué)太少,不能關(guān)燈睡覺(jué)。研究亳州專業(yè)多動(dòng)癥知道這些不良的生活習(xí)慣不僅給家庭帶來(lái)很多撫養(yǎng)上的負(fù)荷,更使得家長(zhǎng)會(huì)因此對(duì)孩子的所有能力都估計(jì)過(guò)低,對(duì)孩子的未來(lái)感到絕望。不是學(xué)不會(huì),而是沒(méi)有教:在我們與孤獨(dú)癥兒童的母親進(jìn)行第一次咨詢?cè)L談時(shí),向她們問(wèn)及孩子的生活能力,有時(shí)會(huì)聽(tīng)到母親這樣回答:“我從來(lái)都沒(méi)有讓他自己做過(guò),總想著他是個(gè)有病的孩子?!?/p>
言語(yǔ)障礙突出,自閉癥患者中大多數(shù)人會(huì)有語(yǔ)言交流的障礙,有些嚴(yán)重的人一輩子都不會(huì)與人交流。通過(guò)研究亳州多動(dòng)癥可知他們?cè)诮涣鞣矫婺苁褂玫脑~匯是有限的,即使會(huì)說(shuō)話的自閉癥患者也不愿意經(jīng)常與人交流。亳州專業(yè)多動(dòng)癥學(xué)校介紹到有些患者說(shuō)話是聲音小,有時(shí)會(huì)重復(fù)一些話語(yǔ),還有患兒只模仿別人說(shuō)話,而自己不會(huì)組織語(yǔ)言。不會(huì)模仿,“模仿”是孩子學(xué)習(xí)的z重要工具,孩子就是通過(guò)模仿學(xué)習(xí)說(shuō)話,學(xué)習(xí)運(yùn)用無(wú)聲的身體語(yǔ)言、手勢(shì)和表情進(jìn)行溝通的。但是自閉癥患兒不懂得模仿。語(yǔ)言遲鈍,輕度自閉癥的患兒,大多數(shù)都會(huì)出現(xiàn)言語(yǔ)的減少,或者是終身不說(shuō)話的情況。并且,疾病患兒說(shuō)話,也大多數(shù)都用手勢(shì)進(jìn)行交流,而且常常會(huì)分不清你我。交際困難,自閉癥兒童在與人交往的時(shí)候會(huì)有逃避的心理,他們與人交流的傾向很少。有些患兒即使是面對(duì)自己的父母的時(shí)候也不愿意多說(shuō)話,一些基本的擁抱或是肢體接觸他們都反感。相較于群居生活而言,他們更喜歡獨(dú)處。
遺傳學(xué)因素,通過(guò)研究亳州多動(dòng)癥發(fā)現(xiàn),單卵孿生子的同病率高于雙卵孿生子。孤獨(dú)癥的單卵雙生子同病率為82%,雙卵雙生子同病率為10%。通過(guò)研究亳州專業(yè)多動(dòng)癥可以了解到,患兒家中有孤獨(dú)癥患者的較一般家庭中多,孤獨(dú)癥同胞及雙親的存在類似的認(rèn)知功能缺陷和特定的人格特征,這些都表明孤獨(dú)癥的發(fā)病存在遺傳學(xué)基礎(chǔ)。生物學(xué)因素,患兒具有圍生期損害史者較正常出生嬰兒多,包括先天性風(fēng)疹、巨細(xì)胞病毒感染、早產(chǎn)、難產(chǎn)、產(chǎn)傷、窒息等。孤獨(dú)癥患兒發(fā)生癲癇者較多(10%-15%),腦電圖多有異常。研究發(fā)現(xiàn),患兒左顳葉角部擴(kuò)大者較多,提示大腦中顳葉可能有病變存在。生化因素,孤獨(dú)癥患兒的多巴胺、5-羥色胺可增高,血漿中腎上腺素和去甲腎上腺素增高、阿片等神經(jīng)遞質(zhì)異常,但缺乏特異性;腦組織發(fā)現(xiàn)小腦部位有神經(jīng)細(xì)胞遷移的異常,浦肯野氏細(xì)胞數(shù)量的減少。另有研究報(bào)告孤獨(dú)癥可能與大腦邊緣系統(tǒng)、杏仁核、海馬回有關(guān)。還有研究認(rèn)為孤獨(dú)癥與其出生后di一年內(nèi)的腦生長(zhǎng)速度過(guò)快有關(guān)。
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