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小孩自閉癥
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自閉癥兒童的四項(xiàng)基本處理原則

2019-12-27

    教育那些被診斷為自閉癥的孩子可能會(huì)有高度回報(bào)。看到這些孩子艱難地建立聯(lián)系,或是圍繞弱項(xiàng)領(lǐng)域發(fā)展出新的甚至是創(chuàng)造性的策略時(shí),教育者和家長(zhǎng)會(huì)非常興奮,覺(jué)得很值得這么做。當(dāng)然,教育這些孩子也是充滿挑戰(zhàn)的,原因有以下幾個(gè)。通常來(lái)說(shuō),能夠激發(fā)正常孩子動(dòng)機(jī)的各種因素是激發(fā)不了他們的動(dòng)機(jī)的。他們可能表現(xiàn)出狹窄的、高強(qiáng)度的、高度特化模式的興趣。在加工不同的信息時(shí)表現(xiàn)出很大的差異,有些孩子表現(xiàn)出良好的視覺(jué)加工能力,但語(yǔ)言加工較差,而有些孩子卻表現(xiàn)出了相反的加工模式。他們?cè)诩庸さ图?jí)水平的信息和復(fù)雜的高級(jí)水平信息時(shí)的表現(xiàn)會(huì)出人意料地不同,哪怕它們都屬于同一領(lǐng)域的加工。本節(jié)中,我們將探討在教育自閉癥兒童的過(guò)程中該怎樣處理這些問(wèn)題。

路橋小孩自閉癥

    獎(jiǎng)勵(lì)和動(dòng)機(jī)


  在教育任何一個(gè)孩子之前,首先必須理解對(duì)他來(lái)講什么是獎(jiǎng)勵(lì)和動(dòng)機(jī)。就像我們提到的,自閉癥兒童模仿或取悅別人、贏得別人贊賞的愿望通常減少。在這方面,他們與大多數(shù)孩子不同。正常孩子天生就喜歡模仿別人、取悅于父母或者其他像老師這種有權(quán)威感的成年人。通常我們將這種通過(guò)模仿和取悅別人而獲得獎(jiǎng)勵(lì)的需求納入教育和zl系統(tǒng)。然而,對(duì)于很少有模仿和取悅別人的內(nèi)在動(dòng)機(jī)的孩子,我們必須找到一種方式,讓他們覺(jué)得獲得了外在獎(jiǎng)勵(lì),從而激發(fā)出他們的動(dòng)機(jī)。


    一是確定孩子喜歡什么,是食物、甜點(diǎn)、玩具、活動(dòng)或旅行?還是感官感覺(jué),如旋轉(zhuǎn)、搖擺、彈跳、擠壓、甚至是撓癢?如果可能的話,讓孩子幫你確定這些項(xiàng)目,并建立起所需行動(dòng)的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)。


    對(duì)孩子覺(jué)得相對(duì)簡(jiǎn)單的任務(wù),使用產(chǎn)生輕度愉悅的獎(jiǎng)勵(lì);對(duì)孩子覺(jué)得有些難度的任務(wù),使用產(chǎn)生更多愉悅的獎(jiǎng)勵(lì)。


    將實(shí)實(shí)在在的物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)與贊許、鼓勵(lì)之類的社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì),表示高興的身體動(dòng)作,如微笑、拍手、擁抱等結(jié)合起來(lái)使用。久而久之,孩子就會(huì)條件性地將這些社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)作內(nèi)在獎(jiǎng)勵(lì)。當(dāng)這些聯(lián)系建立以后,孩子會(huì)更容易地融入主流社會(huì)環(huán)境和教育環(huán)境,在這些場(chǎng)所,社會(huì)性獎(jiǎng)勵(lì)是重要的激發(fā)因素。記?。弘m然許多自閉癥兒童并不是自然而然地喜歡模仿別人或與別人互動(dòng),但他們通常可以通過(guò)外在獎(jiǎng)勵(lì)而學(xué)習(xí)到享受這些活動(dòng)。非自閉癥兒童自然而然地?fù)碛猩鐣?huì)性獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。雖然需要對(duì)外部獎(jiǎng)勵(lì)進(jìn)行訓(xùn)練,你也可以嘗試著給自閉癥兒童創(chuàng)造出新的獎(jiǎng)勵(lì)方法。


    善用他們好的學(xué)習(xí)強(qiáng)項(xiàng)和學(xué)習(xí)風(fēng)格


  與其他孩子一樣,自閉癥兒童有學(xué)習(xí)的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)。


    評(píng)估自閉癥兒童的強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)時(shí),要記得強(qiáng)項(xiàng)和弱項(xiàng)可能是同時(shí)存在的,而且強(qiáng)項(xiàng)也可能相當(dāng)?shù)莫M窄。例如,記憶或復(fù)述句子(例如錄像或電視節(jié)目的劇本)有極端能力并不等于句子理解能力強(qiáng)。對(duì)學(xué)習(xí)的強(qiáng)項(xiàng)或弱項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確的評(píng)估是至關(guān)重要的。


    雖然高級(jí)水平加工缺陷是自閉癥兒童學(xué)習(xí)困難的主要特征,他們?cè)诘图?jí)水平的信息輸入和模式加工中也可能存在問(wèn)題。像前面章節(jié)提到的,對(duì)這些問(wèn)題有必要進(jìn)行鑒別和zl。


    所有的自閉癥兒童都存在某種形式的語(yǔ)言缺陷。被診斷為高功能自閉癥或廣泛性發(fā)育障礙非特定型的孩子,他們的語(yǔ)言發(fā)育遲滯的肇端,通常表現(xiàn)為低級(jí)水平(如語(yǔ)義、語(yǔ)法)和高級(jí)水平(如語(yǔ)用)的問(wèn)題。阿斯伯格綜合征兒童明顯地表現(xiàn)出低級(jí)水平語(yǔ)言加工較好,但高級(jí)水平語(yǔ)言加工較弱(尤其是語(yǔ)用,但他們通常對(duì)抽象性語(yǔ)言及所有種類語(yǔ)言的靈活使用方面還表現(xiàn)出更一般的弱點(diǎn))。因此,實(shí)際上所有自閉癥兒童都可能從擅長(zhǎng)自閉癥診斷和處理的言語(yǔ)-語(yǔ)言病理學(xué)家(SLP)的干預(yù)中獲益。


    像我們前面提到的,很多自閉癥兒童表現(xiàn)出感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)困難。這些孩子可以通過(guò)熟練的職業(yè)培訓(xùn)師的干預(yù)得到幫助。


    簡(jiǎn)化信息輸入和模型加工


  自閉癥兒童加工復(fù)雜信息比加工簡(jiǎn)單信息更困難。因此,他們可能受益于“信息簡(jiǎn)化”的策略,使用神經(jīng)學(xué)要求較低的信息加工方式。完成這個(gè)過(guò)程主要有以下三種方式:


  自閉癥兒童可以從基于規(guī)則的記憶策略中得到幫助。他們單靠觀察是難以推論出支配各種(如社會(huì)的、身體的、道德的)交互活動(dòng)的規(guī)則的。同樣,他們?cè)诓煌h(huán)境中應(yīng)用這些規(guī)則也有困難(推廣規(guī)則的使用)。然而,可以通過(guò)明確地教授這些規(guī)則來(lái)幫助他們。指導(dǎo)基于規(guī)則的學(xué)習(xí)有幾個(gè)重要原則:


    保證規(guī)則簡(jiǎn)單易懂。尤其是規(guī)則學(xué)習(xí)的早期階段,要保證規(guī)則簡(jiǎn)單易懂,同時(shí)易于記憶(例如,當(dāng)小朋友對(duì)你說(shuō)“你好”時(shí),你也要反過(guò)來(lái)對(duì)他說(shuō)“你好”;不要與別人同時(shí)說(shuō)話,除非老師要求你這么做;不要在教室唱歌,除非老師要求你這么做)。


    以孩子容易記憶的方式來(lái)教授這些規(guī)則。對(duì)阿斯博格綜合征兒童來(lái)說(shuō),言語(yǔ)性規(guī)則通常有效。對(duì)于高功能自閉癥和廣泛性發(fā)育障礙非特定型兒童來(lái)說(shuō),視覺(jué)性規(guī)則更有效。對(duì)于后者,使用圖片或符號(hào)、角色扮演錄像,或者有卡通人物社會(huì)交往的社會(huì)技能書(shū)籍都會(huì)有幫助。另外,對(duì)有不同學(xué)習(xí)強(qiáng)項(xiàng)的孩子,采用其他形式的記憶方式可能更為可取,包括肌肉運(yùn)動(dòng)或音樂(lè)(“這是我們刷牙的方法,刷刷牙,刷刷牙……”)。就像在記憶那章提到的一樣,即使是基本言語(yǔ)有缺損的孩子,他們都可能記住將單詞編成歌曲的內(nèi)容,因?yàn)檫@些內(nèi)容是在不同的腦區(qū)進(jìn)行加工的。


    確保規(guī)則盡可能顯得特別,尤其是在教育初期。由于自閉癥兒童難以將規(guī)則從一個(gè)情境遷移到另一個(gè)情境,因此,這些規(guī)則必須非常明確,使孩子能夠很容易地識(shí)別出什么時(shí)候需要運(yùn)用這些規(guī)則。從那些很可能喚醒焦慮情緒,或者引發(fā)社會(huì)性的或身體方面特殊風(fēng)險(xiǎn)的情況開(kāi)始?!叭绻阍趧?dòng)物園走丟了,該怎么辦?”“如果一個(gè)陌生人讓你跟他去某個(gè)地方,你該怎么辦?”“如果一只你不認(rèn)識(shí)的小狗走近你,該怎么辦?”“如果在學(xué)校找不到午餐,你該怎么辦?”“如果一個(gè)喜歡欺凌弱小的人開(kāi)始騷擾你,該怎么辦?”將這些情況綜合起來(lái)。看看他可以產(chǎn)生多少種可替代的可能性。然后幫助孩子形成特定的規(guī)則來(lái)管理自己的行為。一起嘗試角色游戲,然后在“真實(shí)生活”中演練。隨著孩子思考可替代性行為或感知不同意外事件能力的不斷提高,會(huì)練習(xí)發(fā)展更普遍的規(guī)則,從而應(yīng)用到更寬泛多樣的情境中?!拔以鯓硬拍艹蔀橐粋€(gè)健談的人?”“你怎樣才能成為一位好朋友?”


  幫助杭州自閉癥兒童更有效率地學(xué)習(xí),試著將希望孩子學(xué)習(xí)的信號(hào)和孩子用自己方式獲得的背景噪音區(qū)分開(kāi)來(lái)。有幾種干預(yù)手段可能會(huì)有所幫助。


    減少環(huán)境刺激的煩擾,尤其是那些容易讓孩子分心的事物。通常在安靜的、可預(yù)測(cè)的小組(甚至是一對(duì)一)環(huán)境中進(jìn)步較大,但偶爾接觸嘈雜或熱鬧的情境也很重要。


    減慢信息輸入的速度,如詞匯、身體動(dòng)作或視覺(jué)輸入。強(qiáng)調(diào)言語(yǔ)的韻律性,用提高音調(diào)和音量來(lái)強(qiáng)調(diào)重要的詞語(yǔ)。


    計(jì)算機(jī)輔助教學(xué)方法可能對(duì)自閉癥兒童來(lái)說(shuō)尤其有效。其潛在的優(yōu)勢(shì)包括:可調(diào)節(jié)速度、顏色、對(duì)比度及音量;用耳機(jī)或小臥室可以限制外來(lái)的分心刺激的干擾;視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)之間、恒定位置和聲源之間有緊密聯(lián)系;計(jì)算機(jī)可以提供生動(dòng)的現(xiàn)場(chǎng)場(chǎng)景;電子教師有無(wú)限的耐心;有精細(xì)控制難易程度的能力。使用計(jì)算機(jī)輔助方法的弊端是剝奪社會(huì)性互動(dòng)的機(jī)會(huì),不過(guò)它作為對(duì)自閉癥兒童綜合教育的一部分,仍具有重要的作用。


  將復(fù)雜信息與相關(guān)的表象結(jié)合起來(lái),使單獨(dú)的腦區(qū)儲(chǔ)存單獨(dú)的記憶信息,對(duì)提高記憶效果大有助益。道理很簡(jiǎn)單,讓我們舉個(gè)例子。


    想想難以回憶有多種含義的詞匯的自閉癥兒童。他們或許能夠較好地記住一個(gè)圖示的詞匯“地圖”,一個(gè)位置描繪一個(gè)意思,但對(duì)多個(gè)獨(dú)立的詞匯文件的記憶卻較差。圖片文件可以通過(guò)下面的方式得到較好的記憶,即反復(fù)讓孩子看這個(gè)地圖,同時(shí)聽(tīng)這個(gè)詞。雙通路呈現(xiàn)的方式可以建立牢固的視覺(jué)-言語(yǔ)聯(lián)系,很可能儲(chǔ)存在功能良好的視覺(jué)記憶區(qū)內(nèi)。因此,當(dāng)孩子聽(tīng)見(jiàn)某一單詞的發(fā)音時(shí),便可以自動(dòng)回憶起圖片中詞匯的多種含義??梢杂眠@種結(jié)合型的記憶創(chuàng)建各種類型的簡(jiǎn)化記憶,讓孩子可以使用較強(qiáng)的記憶腦區(qū)支持較弱的記憶腦區(qū)。


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