自閉癥的表現(xiàn)

2020-06-25

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自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorder 簡(jiǎn)稱(chēng)ASD）按照精神疾病診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)（The Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders 簡(jiǎn)稱(chēng) DSM）的第五版規(guī)定，診斷自閉癥譜系障礙需滿足以下A至E的五個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其中A和B闡明了自閉癥譜系障礙的核心癥狀：

A. 在多種環(huán)境中持續(xù)性地顯示出社會(huì)溝通和社會(huì)交往的缺陷，非一般發(fā)展遲緩造成，包括在現(xiàn)在或過(guò)去有以下表現(xiàn)：

1.社交與情感的交互性的缺陷

a異常的社交行為模式

b無(wú)法進(jìn)行正常的一來(lái)一往的對(duì)話

c與他人分享興趣愛(ài)好、情感、感受有缺陷

d無(wú)法發(fā)起或回應(yīng)社會(huì)交往

2.社會(huì)交往中非言語(yǔ)的溝通行為的缺陷

a整合口語(yǔ)和非口語(yǔ)溝通能力差

b缺乏眼神注視

c肢體語(yǔ)言功能異常

d理解和使用非口語(yǔ)能力缺陷

e完全缺乏面部表情和手勢(shì)

3.發(fā)展并維持和理解人際關(guān)系的缺陷

a難以根據(jù)不同的社交場(chǎng)合調(diào)整行為

b在分享、想象、假扮游戲有困難

c在交朋友上有困難

d對(duì)人完全缺乏興趣

B. 局限而重復(fù)的行為模式、興趣或活動(dòng)

1. 動(dòng)作、對(duì)物體的使用、或說(shuō)話有刻板或重復(fù)的行為（比如：刻板的簡(jiǎn)單動(dòng)作，排列玩具或是翻東西，仿說(shuō)，異常的用詞等）。

2. 堅(jiān)持同樣的模式、僵化地遵守同樣的做事順序、或者語(yǔ)言或非語(yǔ)言行為有儀式化的模式（比如：很小的改變就造成極度難受、難以從做一件事過(guò)渡到做另一件事、僵化的思維方式、儀式化的打招呼方式、需要每天走同一條路或吃同樣的食物）。

3. 非常局限的、執(zhí)著的興趣，且其強(qiáng)度或?qū)Ｗ?duì)象異乎尋常（比如，對(duì)不尋常的物品的強(qiáng)烈的依戀或?qū)Ｗ?、過(guò)分局限的或固執(zhí)的興趣）。

4. 對(duì)感官刺激反應(yīng)過(guò)度或反應(yīng)過(guò)低、或?qū)Νh(huán)境中的某些感官刺激有不尋常的興趣（比如：對(duì)疼痛或溫度不敏感、排斥某些特定的聲音或質(zhì)地、過(guò)度地嗅或觸摸物體、對(duì)光亮或運(yùn)動(dòng)有視覺(jué)上的癡迷）。

B有生理上的原因，也與A有相關(guān)。

C.這些癥狀一定是在發(fā)育早期就有顯示（但是可能直到其社交需求超過(guò)了其有限的能力時(shí)才完全顯示，也可能被后期學(xué)習(xí)到的技巧所掩蓋）。

D. 這些癥狀造成兒童日常生活功能缺損

1.生活自理

2.做家事

3.上學(xué)

4.買(mǎi)東西

5.學(xué)習(xí)能力

6.就業(yè)能力

E. 這些癥狀不能用智力發(fā)育缺陷或整體發(fā)育遲緩（globe developmental delay）更好地解釋。（智力缺陷和自閉癥譜系障礙疾病常常并發(fā)，只有當(dāng)其社會(huì)交流水平低于其整體發(fā)育水平時(shí)，才同時(shí)給出的自閉癥譜系障礙和智力缺陷兩個(gè)診斷。）

臺(tái)州自閉癥機(jī)構(gòu)

DSM-5對(duì)自閉癥譜系障礙的不同嚴(yán)重程度根據(jù)社會(huì)交流及局限重復(fù)行為這兩類(lèi)癥狀分別分為三級(jí)，三級(jí)zui嚴(yán)重，一級(jí)zui輕。具體定義如下：

嚴(yán)重程度	社會(huì)交流	局限的、重復(fù)的行為
三級(jí)：“需要非常大量的幫助”	言語(yǔ)和非言語(yǔ)社交交流能力有嚴(yán)重缺陷，造成嚴(yán)重的功能障礙；主動(dòng)發(fā)起社會(huì)交往非常有限，對(duì)他人的社交接近極少回應(yīng)。比如，只會(huì)說(shuō)很少幾個(gè)別人聽(tīng)得懂的詞，很少主動(dòng)發(fā)起社交行為，并且即使在有社交行為的時(shí)候，也只是用不尋常的方式來(lái)滿足其需求、只對(duì)非常之間的社交接觸有所回應(yīng)。	行為刻板、適應(yīng)變化極度困難、或者其他的局限重復(fù)行為明顯地干擾各方面的正常功能。改變注意點(diǎn)或行動(dòng)非常難受和困難。
二級(jí)：“需要大量的幫助”	言語(yǔ)和非言語(yǔ)社交交流能力有明顯缺陷；即使在被幫助的情況下也表現(xiàn)出有社交障礙；主動(dòng)發(fā)起社會(huì)交往有限；對(duì)他人的社交接近回應(yīng)不夠或異常。比如，只會(huì)說(shuō)簡(jiǎn)單句子、其社會(huì)交往只局限于狹窄的特殊興趣、有著明顯怪異的非言語(yǔ)交流。	行為刻板、適應(yīng)變化困難、或者其他的局限重復(fù)行為出現(xiàn)的頻率高到能讓旁觀者注意到，干擾了多個(gè)情形下的功能。改變注意點(diǎn)或行動(dòng)難受和困難。
一級(jí)：“需要幫助”	如果沒(méi)有幫助，其社會(huì)交流的缺陷帶來(lái)可被察覺(jué)到的障礙。主動(dòng)發(fā)起社交交往有困難，對(duì)他人的主動(dòng)接近曾有不尋?；虿怀晒Φ幕貞?yīng)?？赡鼙憩F(xiàn)出對(duì)社會(huì)交往興趣低。比如，可以說(shuō)完整的句子，可以交流，但無(wú)法進(jìn)行你來(lái)我往的對(duì)話，試圖交朋友的方式怪異，往往不成功。	行為刻板，干擾了一個(gè)或幾個(gè)情形下的功能。難以從一個(gè)活動(dòng)轉(zhuǎn)換到另一個(gè)。組織和計(jì)劃方面的障礙影響其獨(dú)立性。

ASD患者除以上表現(xiàn)特征外，還涉及感知、認(rèn)知、情感、思維、生活自理能力等多方面的功能障礙，嚴(yán)重阻礙發(fā)育期兒童綜合能力發(fā)展，影響兒童的日常生活能力和社會(huì)適應(yīng)能力。

另外ASD患者還有可能會(huì)出現(xiàn)以下共患病癥，例如：

（1）發(fā)育障礙。包括注意力缺陷多動(dòng)障礙、智力發(fā)育障礙等。

（2）神經(jīng)系統(tǒng)疾病。包括癲癇、腦癱等。

（3）精神心理障礙。包括焦慮、抑郁、情感和行為障礙等。

（4）消化系統(tǒng)疾病。包括腹痛、便秘、腹瀉、食物過(guò)敏等。

（5）其它。包括睡眠障礙、免疫功能紊亂等。

心愛(ài)維的主要優(yōu)勢(shì)，是在于提升自閉癥兒童的社交能力。經(jīng)過(guò)我們培訓(xùn)的孩子，社交能力都會(huì)有明顯的提高，前來(lái)咨詢的家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)看不出這些孩子的不同而誤認(rèn)為他們中的很多人是普通兒童在這里幫助我們的孩子做融合教育。心愛(ài)維希望能夠堅(jiān)持自己的理念并繼續(xù)保持我們對(duì)高質(zhì)量的追求，讓孩子們能夠更快、更好地融入集體生活，回歸社會(huì)。我們不是僅僅追求孩子的相對(duì)進(jìn)步，我們希望孩子的進(jìn)步能夠jue對(duì)的大！