如果附近沒有專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)，如何對孩子進行訓(xùn)練呢？

 在中國目前能夠為自閉癥兒童提供學(xué)前訓(xùn)練及早期干預(yù)的專業(yè)機構(gòu)很少，遠遠達不到為患兒提供社區(qū)化服務(wù)的層面，即極少有家庭能夠?qū)⒑⒆酉袼陀變簣@那樣每天送到訓(xùn)練機構(gòu)去接受矯治。這種環(huán)境條件下，家庭訓(xùn)練成為主要的，甚至是唯yi可行的形式。家長作為要長期陪伴自閉癥兒童成長的人員，須要同時擔(dān)負(fù)起訓(xùn)練人員的職責(zé)。

在哪里讓孩子接受訓(xùn)練zui好呢？

 自閉癥兒童的早期干預(yù)與訓(xùn)練，一般分兩種場合進行： 　　

 ①家庭訓(xùn)練 —— 在國外家庭訓(xùn)練由專業(yè)訓(xùn)練者小組到家庭中指導(dǎo)家長進行，他們可能是集體來，也可能分別來，至于每周來幾次，要視孩子的需要及家庭居住的社會提供訓(xùn)練指導(dǎo)的能力而定。在美國，家庭訓(xùn)練的指導(dǎo)一般持續(xù)到孩子三歲為止。家庭訓(xùn)練可使家庭在專業(yè)訓(xùn)練者的指導(dǎo)下學(xué)會訓(xùn)練孩子的具體技巧，并使訓(xùn)練者了解該患兒的家庭環(huán)境并提出有針對性的建議，為家長、專業(yè)訓(xùn)練者在孩子的問題及進步提供良好的溝通機會。 　　

 ②專業(yè)訓(xùn)練 —— 專業(yè)訓(xùn)練指的是讓自閉癥兒童到專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)參加訓(xùn)練。在國外，專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)分設(shè)在普通學(xué)校、民辦殘障中心內(nèi)，或是專為自閉癥設(shè)置的訓(xùn)練機構(gòu)，專業(yè)訓(xùn)練始于三歲，持續(xù)到六歲（學(xué)齡），所以專業(yè)訓(xùn)練就是早期教育的第二個階段學(xué)前教育階段。

為孩子提供早期教育的關(guān)鍵是什么？

 若想讓自閉癥兒童盡早的得到早期的干預(yù)，早期識別是關(guān)鍵。要做到早期識別取決于兩個環(huán)節(jié)：醫(yī)院和家長。

 首先是醫(yī)院的診斷能力。可以說衡量一個國家或地區(qū)自閉癥兒童的康復(fù)條件是否先進的重要標(biāo)準(zhǔn)之一，就是看在那里有多少患兒是在三歲之前就是得到明確診斷。許多中國家長都有過這樣的經(jīng)歷，從孩子很小時就發(fā)現(xiàn)異常，但在四處求醫(yī)幾年后才得知孩子患得是自閉癥。因此建立兒科醫(yī)生早期診斷體系是一個迫切的問題。

 其二，要為父母提供識別發(fā)育障礙的基本常識。因為只有父母對問題敏感，他們才能把有問題的孩子送到醫(yī)院檢查。不少自閉癥兒童父母在孩子三歲甚至更晚時才送其去醫(yī)院診治，被確診為自閉癥時，常痛心地說“這是怎么回事呢？他小時候完全正常呀！”這往往并不反映出真實情況，只是當(dāng)孩子早期有表現(xiàn)時，父母由于缺乏有關(guān)信息和專家指點，未能重視到問題罷了。

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早期訓(xùn)練應(yīng)早到什么時候呢？

 早期訓(xùn)練（或早期教育）分為兩個階段：早期干預(yù)和學(xué)前教育。

 它們都屬于特殊教育范疇。特殊教育是指針對有特殊需要的兒童進行的教育，以前，有特殊障礙的孩子只是在學(xué)齡期進入學(xué)校后才得到特殊教育服務(wù)，但是現(xiàn)在的認(rèn)識趨勢是特殊教育要從早期干預(yù)計劃做起。

 ①早期干預(yù) —— 從診斷之日起（三歲之前），通過為特殊兒童制訂的特殊教育計劃，而為特殊兒童提供的教育干預(yù)。這種情況主要是針對各種患有像自閉癥一樣尚無法通過醫(yī)療治愈的疾病的嬰幼兒。計劃因每個特殊兒童的特點不同而異，但它們的目的都是相同的，盡量減少障礙對兒童發(fā)展的影響。早期干預(yù)專家應(yīng)用有針對性的訓(xùn)練及教育方法，幫助特殊兒童掌握他們不易學(xué)會的技能，專家的另一項重要任務(wù)就是教會家長掌握這些訓(xùn)練技巧，并在日常生活中使用他們。自閉癥兒童尤其需要得到早期干預(yù)服務(wù)，因為他們具有巨大的發(fā)展困難，每個自閉癥兒童都會從早期的積極的訓(xùn)練中得到幫助，并且他們能越早克服行為問題，如：發(fā)脾氣、自我刺激，他們就會在今后的學(xué)習(xí)活動中越少受到這些行為的干擾。

 ②學(xué)前教育 —— 三歲至六歲（上學(xué)之前），為自閉癥兒童制訂個別教育計劃，以為自閉癥兒童具備進入家庭以外的社會單元的能力為主要訓(xùn)練目標(biāo)，通過在生活自理、對他人指令的反應(yīng)、愿望的表達、群體生活中的跟隨能力等幾方面的技巧訓(xùn)練，幫助提高自閉癥兒童社會適應(yīng)能力，減小他們進入幼兒園、學(xué)校生活的困難。

只教不治能行嗎？

 孩子得了自閉癥，不是打針吃藥，卻要接受特殊教育。這對于習(xí)慣上“有病就求醫(yī)”的觀念是一種修正，即自閉癥兒童目前“有病要求教”。許多家長在開始時，會對這一點產(chǎn)生懷疑，有的認(rèn)為應(yīng)該先四處求醫(yī)，治好了再教。這是因為他們不知道如何才能使自閉癥兒童康復(fù)，怎樣做才算是真正幫助他們。對自閉癥兒童，只是表面上的認(rèn)識，而缺乏對其本質(zhì)的認(rèn)識。其實自閉癥兒童的zui大障礙是交往障礙，包括語言交流障礙。他們常常沉浸在封閉的自我世界中，究其原因是其缺乏或者說是沒有與外界交往的能力。而只有通過教育才能幫助他們建立這種能力，使他們從自我世界中走到現(xiàn)實生活中來。當(dāng)然我們不排除隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，藥物會起到一定的作用。但是到目前為止，尚沒有一種醫(yī)療手段能夠替代教育訓(xùn)練的作用。因為能力的獲得不是與生俱來的，是靠后天的培養(yǎng)教育逐步得來的。藥物只能還人以健全的軀體，為能力的獲得提供可能性，而不能起決定作用。這正如眾所周知的“狼孩”的例子，雖然其有健全的軀體，但由于沒有人類的教育環(huán)境因此她只能像狼一樣嚎叫，z終能發(fā)出的有限的語言，還是由于教育的作用產(chǎn)生的。因此可以這樣說，對自閉癥兒童的幫助應(yīng)是以教育為主，藥物為輔。

早期訓(xùn)練是屬于治療還是屬于教育的范疇？

 早期訓(xùn)練也可以稱做早期教育，當(dāng)醫(yī)生給一個孩子作出自閉癥診斷之后，目前所能做的就是建議對孩子進行訓(xùn)練，自閉癥兒童的訓(xùn)練從方法上將更多地屬于特殊教育的范疇。但從功能上講，它有著幫助自閉癥兒童減弱其它其癥狀表現(xiàn)及障礙程度的作用。

操作家庭訓(xùn)練的前提有哪些？

 在家庭中對自閉癥兒童進行訓(xùn)練，應(yīng)具備以下幾個條件： 　　

 ① 家庭成員應(yīng)了解有關(guān)自閉癥的知識，了解自閉癥兒童的一般性特點和自己孩子所獨具的特點；

 ② 家庭成員應(yīng)學(xué)習(xí)和掌握自閉癥兒童訓(xùn)練的基本理論和操作技巧； 　　

 ③ 按照由專業(yè)機構(gòu)或人員為孩子制訂的個別訓(xùn)練計劃，對孩子進行有計劃、有系統(tǒng)的訓(xùn)練。

 ④ 定期請專業(yè)人員對孩子評估。 　　

 要具備①②兩點，就需要家庭成員學(xué)習(xí)有關(guān)資料、參加關(guān)于自閉癥知識的講座、家長交流，參加訓(xùn)練技巧培訓(xùn)班等活動；要具備③④兩點則需要自閉癥兒童的家庭與專業(yè)訓(xùn)練機構(gòu)及人員保持聯(lián)系，將家庭訓(xùn)練置于專業(yè)指導(dǎo)之下，保證訓(xùn)練的有效性。

對訓(xùn)練常見的錯誤認(rèn)識是什么？

 常見的錯誤認(rèn)識就是將目的與手段混淆，如：誤以為訓(xùn)練的目的僅僅是讓孩子學(xué)會識別顏色，因而在訓(xùn)練過程中強迫孩子長時間被動配合，這樣做的結(jié)果往往是：孩子可能學(xué)會了幾種顏色，但他對于訓(xùn)練活動--- 這一必須與人交往的過程產(chǎn)生恐懼和厭倦。而這只會對自閉癥患兒潛在的社會適應(yīng)能力起到破壞作用，甚至使他們越來越難以與人配合，愈發(fā)自閉。所以在不管采用什么方法教自閉癥兒童識別顏色時，訓(xùn)練者首先要意識到：識別顏色首先是借以與患兒發(fā)生交往的手段，而導(dǎo)入愉快的交往則是目的。在明確這一點后，訓(xùn)練者的任務(wù)就是把握如何讓患兒在愉快的交往中學(xué)習(xí)識別顏色，及在識別顏色的過程中體驗愉快的交往。事實是（不只是對于自閉癥患者）對所有的人來說，要想順利地融入社會生活，首先取決于每個人是否“樂意參加”，而不是靠被動的壓力。 　　

 大量訓(xùn)練療法的有效性研究證明：在對自閉癥患者進行感知及人際交往障礙訓(xùn)練時，訓(xùn)練者（治療者）與患兒之間的關(guān)系是關(guān)鍵中的關(guān)鍵。能否建立融洽的關(guān)系是衡量該項訓(xùn)練是否有效的重要的標(biāo)志。

訓(xùn)練的目的是看他是否學(xué)會了某個知識內(nèi)容嗎？

 無論采用哪種訓(xùn)練療法體系，首先應(yīng)明白訓(xùn)練的目的：是幫助自閉癥兒童體驗到與人交往的愉快感，提高他們在社會交往中的主動和自制能力。因此，無論與他做什么活動，都要注意：使他在愉快的交往活動中體驗到完成一個課題的成就感；激發(fā)他樂意 “主動參加”的內(nèi)在動機；幫助他建立人際交往中“是”與“非”的概念。 　　

 從這一點出發(fā)，無論是哪種訓(xùn)練方法，在實施過程中所進行的項目，都只是手段，其目的都是促進自閉癥兒童的社會交往能力，提高他們的社會適應(yīng)力。例如：訓(xùn)練患兒識別顏色只是手段，目的是讓患兒在與訓(xùn)練者學(xué)習(xí)識別顏色的過程中體驗到學(xué)習(xí)是愉快的，與人交往與配合是愉快的，只有這樣才能為他進一步具有學(xué)習(xí)能力打下基礎(chǔ)。

為自閉癥兒童提供早期訓(xùn)練應(yīng)注意什么？

 ① 沒有一種專門的“自閉癥訓(xùn)練法”，自閉癥兒童的訓(xùn)練方法是多種學(xué)科的綜合切入，首先涉及特殊教育學(xué)、心理學(xué)、行為學(xué)、兒童發(fā)育發(fā)展心理學(xué)等。關(guān)鍵是訓(xùn)練者一定要有豐富的自閉癥知識和豐富的臨床訓(xùn)練經(jīng)驗。 　　

 ② 由于自閉癥兒童的個別差異很大，所以訓(xùn)練方案必須具有個別化的特點，即因人而異。制定訓(xùn)練方案之前，被訓(xùn)練的兒童應(yīng)經(jīng)過專業(yè)工作者系統(tǒng)的觀察與測試。 ③ 家長的參與是非常重要的。 　　

 ④ 訓(xùn)練應(yīng)在專業(yè)工作者的指導(dǎo)下有系統(tǒng)的進行。因為不適當(dāng)?shù)挠?xùn)練內(nèi)容及學(xué)習(xí)要求，會給患兒帶來因難并因遭到挫折的體驗而退縮，在這種情況下，他們會用退縮、回避或帶有攻擊性的行為方式保護自己，逃避與別人進行學(xué)習(xí)性的交往活動。 　　

 ⑤ 早期訓(xùn)練是促使自閉癥患者生長正常化過程中的一個環(huán)節(jié)。強調(diào)早期訓(xùn)練的有效性，往往會使人產(chǎn)生過高的期待和希望，從而低估了自閉癥兒童生長發(fā)育障礙的嚴(yán)重性，對自閉癥兒童進行早期訓(xùn)練、誘導(dǎo)是一種行之有效的方法，但絕不是能在短時間內(nèi)使有自閉癥障礙的孩子步入正常軌道的靈丹妙藥。

做為家長如何在嬰兒期觀察孩子的表現(xiàn)呢？

 在中國，因為實行計劃生育政策，父母缺乏曾帶過一個正常孩子的經(jīng)驗。因此，即使孩子在嬰兒期已表現(xiàn)出一些特征，也往往會被忽視。直到3-4歲，孩子的發(fā)育問題已到了勿容置疑的程度時，才想到帶他去醫(yī)院，就這樣錯過了對孩子進行早期干預(yù)的時間。

 如何進行早期識別呢？以下資料供家長參考：

 兒童自閉癥的早期特征。（兩歲前）

 △ 出 生：沒有特征。

 △ 3－ 10 天：沒有明顯特征。

 △ 4－6 周：?？摁[，但并不是由于有需求，如：餓了。

 △ 3－4個月：不笑或?qū)ν饨缍阂龥]有笑的反應(yīng)，不認(rèn)識父母。

 △ 6－7個月：對玩具不感興趣，別人要抱他時，不伸出手臂。舉高時身體僵硬或松弛無力，不喜歡將頭依偎在成人身上，沒有喃喃自語。

 △10－12個月：對周圍環(huán)境缺乏興趣，獨處時呈滿足狀。長時間哭叫，?？贪逍袨椋〒u晃身體、敲打物品等）。拿著玩具不會玩，只是重復(fù)某一固定動作。與母親缺乏目光對視。對其他人不能分辨，對聲音刺激缺乏反應(yīng)（像耳聾），不用手指人或物品，不模仿動作，語言發(fā)育遲緩（發(fā)音單調(diào)，或莫名其妙的聲音，不模仿發(fā)音，更沒有有意義發(fā)聲）。 

 △21－24個月：睡覺不穩(wěn)，有時甚至通宵不眠。不嚼東西，只吃流食或粥樣食物。喜歡看固定不變的東西，有刻板的手部動作（如；旋轉(zhuǎn)、翻動、敲打、抓撓等）。肌肉松弛，常摔倒。缺乏目光對視，看人時只是一掃而過即轉(zhuǎn)移別處。沒有好奇感，對環(huán)境的變化感到不安或害怕。對詞語的理解度不夠，可能出現(xiàn)學(xué)舌。

自閉癥兒童有zui佳訓(xùn)練時期嗎？

 自閉癥兒童的訓(xùn)練開始得愈早效果會愈好。一旦孩子被診斷（或懷疑性診斷為有“自閉癥傾向”），就要為他提供干預(yù)性的訓(xùn)練，因為訓(xùn)練是目前唯yi證明有效的矯治途徑。在發(fā)達國家和地區(qū)，患自閉癥的孩子多在三歲左右被確診，因此“3-6歲”一直是專家們建議的z佳訓(xùn)練期，同時也因為這一時期也是兒童大腦發(fā)育的重要階段。實驗證明自閉癥兒童若在學(xué)前經(jīng)過訓(xùn)練，他們的智商可以提高十二點，美國新澤西州大學(xué)的有關(guān)研究工作于1991年證實了這一點。這一研究甚至表明，自閉癥兒童學(xué)前階段接受訓(xùn)練后智力發(fā)展的潛力，超過了正常兒童，因為研究中同樣接受學(xué)前訓(xùn)練的正常兒童，可以取得好成績，但幾乎不會發(fā)生智商的變化。這個測試結(jié)果，證明了對自閉癥兒童進行早期訓(xùn)練是行之有效的，并說明3-6歲是關(guān)鍵期。但許多個案也證實，即使是超過這一年齡階段，方法正確的訓(xùn)練也會使患兒有很大改善，放棄訓(xùn)練矯治，孩子的狀況只會愈來愈差，只要開始就不會太遲。

訓(xùn)練要進行多長時間呢？

 對自閉癥兒童的訓(xùn)練是一個長期而系統(tǒng)的干預(yù)工程。訓(xùn)練不同于服藥或手術(shù)，一個療程或一個手術(shù)后明顯康復(fù)。訓(xùn)練是一個復(fù)雜的過程，需要訓(xùn)練者有豐富的經(jīng)驗和極大的耐心和恒心。并且對于自閉癥兒童來說，幾乎在他們成長的全部階段都需要伴隨有訓(xùn)練矯治，因此家長首先要有打持久戰(zhàn)的準(zhǔn)備。只要堅持正確的訓(xùn)練方法，您就會發(fā)現(xiàn)孩子在不知不覺中學(xué)會了您以前認(rèn)為不可能學(xué)會的東西，具備了您以前認(rèn)為不可能具備的能力。一位母親經(jīng)過十余年努力使自己自閉癥的孩子在正常學(xué)校堅持上完小學(xué)六年級，又看著她進入中學(xué)，不無自豪的說：“我現(xiàn)在才感到自己是多么有成就”。

如果訓(xùn)練不能治愈自閉癥，讓孩子參加訓(xùn)練還有意義嗎？

 雖然訓(xùn)練不能讓自閉癥患兒徹底痊愈，但訓(xùn)練對于自閉癥患者的矯治作用卻是不容忽視的。

 國內(nèi)外幾十年的研究和實踐證明，自閉癥兒童具有極強的可塑性，教與不教，教得是否得當(dāng)，他們的發(fā)展方向是完全不同的?！昂玫姆较颉本褪撬麄兡軌蛑鸩骄邆渖鐣m應(yīng)能力、生活自理能力、與人交往能力、甚至在接受培訓(xùn)后從事某項工作而達到生活自立。否則聽之任之，自閉癥兒童很難隨年齡的增長而逐步好轉(zhuǎn)，相反往往會發(fā)展出愈加嚴(yán)重的情緒、心理、行為等障礙，使得他們周圍的人甚至家人都感到越來越不能忍受他們。由于被他人排斥，自閉癥兒童的挫折經(jīng)歷就會越來越多，這將進一步把他們推向更加自閉的狀態(tài)。

訓(xùn)練能治好自閉癥嗎？

 回答: 假如把“治好”理解為醫(yī)學(xué)上所指的“治愈”，即患兒不再有自閉癥，導(dǎo)致自閉癥的大腦生理異常結(jié)構(gòu)完全消失，那么從目前我們所獲得的國內(nèi)外研究與臨床信息來看，通過“訓(xùn)練”而“治愈”的自閉癥患者幾乎可以說沒有。但通過堅持不懈的訓(xùn)練，達到能夠生活自理，甚至是獨立生活并展示出良好發(fā)展?fàn)顟B(tài)的個案是很多，但從專家對他們的評述中，仍能夠感覺到他們的舉止透出典型的自閉癥痕跡，只是這點不再具有將他們與社會生活隔絕開來的障礙力。當(dāng)然能夠達到這一程度的患者只是極少數(shù)，并且與他們一直得到良好的訓(xùn)練分不開。z近的觀念認(rèn)為通過有效的干預(yù)，可以讓自閉癥孩子“脫帽”，但是，這個需要家長付出很多。